血圧がなかなか下がらない理由は？

2025年4月30日

「高血圧と診断を受け薬を飲み始めたものの、血圧がなかなか下がらない」とお悩みの方へ、よくある原因を説明いたします。

・塩分を摂り過ぎていませんか？

日本人の塩分摂取量は男性10.5g／日、女性9.0g／日で、高齢になるにつれて塩分過量となる傾向があります。

6g／日に減塩することで約5mmHg血圧が下がります。

・肥満を放置していませんか？

体重1kg減少につき約1mmHg血圧が下がります。ダイエットを心がけましょう。

・運動不足になっていませんか？

有酸素運動30分／日×週3～5回を目指しましょう。運動療法で約3mmHg血圧が下がります。体が硬くなっている人はストレッチも心がけましょう。

・タバコの吸い過ぎ、お酒の飲み過ぎはありませんか？

どちらも血圧上昇の原因になり、特にタバコは動脈硬化を促進するため注意が必要です。

・寝不足やストレスはありませんか？

寝るときは早めに部屋を暗くして、温度湿度を調整し、十分な睡眠時間を確保しましょう。

　加齢や生活習慣による高血圧ではなく、特定の疾患や原因による高血圧を二次性高血圧といいます。高血圧の10%は二次性高血圧と言われています。

　二次性高血圧は、

　　・睡眠時無呼吸症候群

　　・原発性アルドステロン症

　　・クッシング症候群

　　・甲状腺機能亢進症／甲状腺機能低下症

　　・褐色細胞腫／パラガングリオーマ

　　・腎実質性高血圧

　　・腎動脈狭窄

　　・薬剤の副作用(NSAIDs、ステロイド、エリスロポエチン、甘草含有製剤)

　などがあります。

　高血圧の初診時に、血液検査と睡眠時無呼吸症候群の簡易モニター検査を受けることをおすすめしています。

顕著な高血圧の場合、急激に降圧するとめまいやふらつき、不快感などを引き起こすため、薬を調節しながら徐々に血圧を下げるのが一般的です。ただし、そうした明確な意図がなく薬の量・選択が不適切であったり、内服が不規則であったりすれば、血圧が下がらない原因となります。

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