花粉症とは？
花粉症は、スギやヒノキなどの植物の花粉に対して免疫が過剰に反応することで起こるアレルギー性疾患です。花粉を「異物」と認識してIgE抗体がつくられ、再び花粉に触れたときに肥満細胞からヒスタミンなどが放出されることで、くしゃみ・鼻水・目のかゆみといった症状が現れます。
日本ではスギ花粉が飛散する春先に症状を訴える方が最も多く、日常生活の質を大きく低下させます。当院にも神保町・九段下エリアにお住まいの方、お勤めの方から多くのご相談をいただいています。
花粉症の症状
主な症状はくしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみですが、それだけにとどまりません。
- くしゃみ、鼻水、鼻づまり
- 目のかゆみ、充血
- 皮膚のかゆみ
- のどの痛み、咳
- 頭痛、発熱などの風邪に似た症状
風邪と見分けがつきにくいこともあります。毎年同じ時期に繰り返す、熱が出ないのに鼻水が続く、といった場合は花粉症の可能性があります。
また、喘息・アトピー性皮膚炎・口腔アレルギー症候群は花粉症と関連があり、花粉の時期に悪化することがあります。これらをお持ちの方は特に注意が必要です。
花粉症の検査
血液検査によって、原因となっているアレルゲン(抗原)を調べることができます。当院ではVIEWアレルギー検査(39項目)に対応しており、スギ・ヒノキだけでなく、ブタクサやダニ・ハウスダストなど幅広い抗原を一度に確認できます。
「春だけつらい」「秋にも症状が出る」など、時期によって症状が異なる方は、原因を特定することで対策を立てやすくなります。
花粉症の治療
花粉症の治療は、症状を抑える対症療法と、体質そのものに働きかける根本治療(舌下免疫療法)に分かれます。まずは対症療法から解説します。
① 抗ヒスタミン薬(内服)
ヒスタミンの作用をブロックし、くしゃみ・鼻水・かゆみを抑えます。治療の中心となる薬です。近年発売されたビラノア・デザレックス・ルパフィンは、眠気が少ない、食事の影響を受けにくいなど、それぞれ特徴が異なります。従来からのアレグラ・ザイザル・タリオン・エバステル・ジルテック・アレロックなども含め、体質や生活リズムに合わせて選択します。
② ロイコトリエン受容体拮抗薬(内服)
鼻づまりが強い方に、抗ヒスタミン薬の補助として用います。オノン、シングレアなどを使用します。
③ 点鼻ステロイド薬
鼻の炎症を直接抑え、鼻水・鼻づまりを改善します。全身への影響が少ない薬です。アラミスト、ナゾネックス、フルナーゼ、エリザスなどを使用します。抗ヒスタミン点鼻薬(ザジテン、リボスチン)を用いることもあります。
④ 点眼薬
目のかゆみ・充血に対して用います。アレジオンLX、パタノールなどを使用します。
⑤ その他
飲み合わせや生活スタイルに応じて、合剤(ディレグラ)、貼付剤(アレサガテープ)、眼瞼用の塗布剤(アレジオン眼瞼クリーム)なども選択できます。貼付剤は1日1回貼るだけで効果が持続するため、飲み忘れが多い方に適しています。
⑥ 漢方薬
体質や随伴症状に応じて用いる場合があります。小青竜湯などを使用します(玉屏風散は保険未収載です)。
舌下免疫療法 — アレルギーの根本治療
舌下免疫療法は、原因となるアレルゲンを少量ずつ長期間服用することで体を慣らし、症状そのものを起こりにくくする治療法です。現時点でスギ花粉症に対する唯一の根本治療とされています。
通年性のアレルギー性鼻炎の原因として最も多いのはダニ・ハウスダストです。「一年中鼻炎がある」「季節を問わず鼻づまりが続く」という方は、ダニアレルギーの舌下免疫療法が選択肢になります。スギとダニの両方をお持ちの方も少なくありません。
当院ではスギ花粉症(シダキュア)とダニアレルギー(ミティキュア)の両方の舌下免疫療法に対応しています。
治療の流れ
- 初回:問診・診察・採血(VIEWアレルギー検査39項目など)
- 1〜2週間後:再診。検査結果でスギ花粉症と診断された方に、シダキュア2000JAUを1週間分処方(初回投与は院内で行います)
- その1週間後:再診し、継続可能と判断できればシダキュア5000JAUへ移行し、継続していきます
効果を得るには数年単位の継続が必要ですが、続けることで症状の軽減や薬の減量が期待できます。
舌下免疫療法は、花粉が飛んでいる時期には開始できません
スギ花粉症の舌下免疫療法は、飛散時期を避けた6月頃から12月頃までしか開始できません。「今シーズンはつらかった」という方は、シーズンが終わってからご相談いただくと次のシーズンに間に合います。逆に、症状が出てから相談されると、開始は翌年まで待つことになります。
なお、シダキュアは全国的に流通が制限され入手困難な状況が続いています。当院では在庫を確保していますが、開始をご検討の方はお早めにご相談ください。
治療を始める時期
花粉症の治療は症状が出る前から始めるほど効果的です。
対症療法は、飛散開始の2週間ほど前から服用を始める「初期療法」により、シーズン中の症状を軽く抑えられることが知られています。関東のスギ花粉は例年2月頃から飛散が始まるため、1月中のご相談をおすすめします。
舌下免疫療法は、花粉が飛散していない時期にしか開始できません。スギ花粉症の場合、一般的に6月頃から12月頃までが開始可能な時期です。「今シーズンつらかった」という方は、シーズンが終わってからのご相談が次のシーズンに間に合います。
費用について
花粉症の治療、および舌下免疫療法はいずれも保険診療の対象です。
・初診時(問診・診察・アレルギー検査) 約５，０００円
・再診時 シダキュア(スギ花粉症) 約２，５００円
・再診時 ミティキュア(ダニアレルギー) 約３，０００円
※金額は目安です。ご加入の保険や負担割合、実施する検査の内容により異なります。
※舌下免疫療法は、月1回程度の受診を数年間続けていただく治療です。
花粉症を悪化させないための工夫
花粉を持ち込まない
帰宅時に玄関先で衣服の花粉を払う、上着は室内に持ち込まないなど、住空間に花粉を入れない工夫が効果的です。表面がなめらかな素材の上着は花粉が付きにくくなります。
洗濯物・布団を外に干さない
飛散の多い日は室内干しや乾燥機の利用を検討してください。
飛散の多い日・時間帯を避ける
晴れて風の強い日、気温の高い日は飛散量が増えます。日中(昼前後)と夕方に多くなる傾向があります。
マスク・眼鏡
マスクで吸い込む花粉を、眼鏡で目に入る花粉を大きく減らせます。
飲酒・睡眠不足を避ける
飲酒は鼻粘膜を充血させ、鼻づまりを悪化させます。睡眠不足も症状を強めます。
医師より患者様へメッセージ
花粉症は「毎年のことだから」と市販薬でしのいでいる方が多い疾患です。しかし、薬の種類は年々増えており、眠気が出にくいもの、飲み忘れをカバーできるものなど、選択肢は大きく広がっています。合わない薬を我慢して使い続ける必要はありません。
また、スギ花粉症については舌下免疫療法という根本治療が可能になりました。数年かけて体質に働きかける治療のため、始めるなら早いほうが有利です。
神保町駅A3出口から徒歩1分、平日は19時30分まで診療しています。お仕事帰りにもお立ち寄りいただけます。原則予約制ですが、ご予約がなくてもご相談いただけます。
花粉症の症状でお困りの方は、当院へご相談ください